本篇文章1184字，讀完約3分鐘

38歲的黃先生(化名)要出院了,他哭了又笑了。在此之前,他已交代好后事。

救他的是河南科技大學第一附屬醫(yī)院(以下簡稱河科大一附院)景華院區(qū)體外膜肺氧合(ECMO)團隊,創(chuàng)造生命奇跡的背后,是長達28天體外膜肺氧合生命支持及不分晝夜的重癥監(jiān)護。

重癥入院

他把后事都交代好了

不久前,黃先生在外地完成腎移植后,因服用抗排藥物、免疫力低下,導(dǎo)致感染了耶氏肺孢子菌、急性呼吸窘迫綜合征。

“那會兒我感覺自己可能不行了,后事都交代好了。”黃先生說。在外地醫(yī)院經(jīng)過連續(xù)32天的呼吸機、體外膜氧合、連續(xù)性腎臟替代治療后,身體仍不見起色,不僅無法脫機,還出現(xiàn)了血小板低、腸梗阻、消化道出血、腎功能不全、90%肺實變等嚴重健康問題,生命岌岌可危。

咋辦?黃先生的父親找到了河科大一附院景華院區(qū)呼吸與危重癥監(jiān)護病區(qū)(RICU)主任張詠梅,表達了想把兒子轉(zhuǎn)回家鄉(xiāng)洛陽的想法。經(jīng)過綜合考量,張詠梅派出了體外膜肺氧合(ECMO)團隊的主治醫(yī)師馬亞青、護師李曉迪隨急救車將黃先生帶回洛陽。

28天不間斷救治

體外膜肺氧合團隊創(chuàng)造了生命奇跡

這場拯救行動困難重重。

剛?cè)朐?接診醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)了一個相當糟糕的現(xiàn)狀:肺功能喪失殆盡,需要使用大劑量血管活性藥物才能維持血壓。

張詠梅帶領(lǐng)團隊經(jīng)過討論后,為他更換了新的人工膜肺、實施了體外膜氧合支持下超保護的機械通氣策略,送肺泡灌洗液、血微生物培養(yǎng)和宏基因測序、調(diào)整抗感染治療,中西醫(yī)結(jié)合進行腸道功能的調(diào)整,規(guī)律進行連續(xù)性腎臟替代治療……

在團隊24小時不間斷努力下,通過對各種指標監(jiān)測結(jié)果的分析并精細調(diào)整,黃先生的心率、血壓、腸道功能等慢慢改善,28天后撤除了體外膜肺氧合。

到這一步僅成功了一半。

長時間的體外膜肺氧合支持及呼吸機機械通氣,還有大劑量的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用,導(dǎo)致黃先生自身的呼吸肌力量特別差,呼吸機撤機困難。經(jīng)過團隊呼吸治療師張玉日復(fù)一日給黃先生做呼吸康復(fù)、配合營養(yǎng)支持,又過了20天,實現(xiàn)了呼吸機間斷脫機,在生命體征平穩(wěn)后,黃先生轉(zhuǎn)出了呼吸重癥監(jiān)護室。

目前,黃先生已經(jīng)順利出院,迎來了新生。

加強體外膜肺氧合團隊建設(shè)

不斷提升區(qū)域救治能力

張詠梅介紹,目前,體外膜肺氧合廣泛用于各種原因?qū)е碌募毙院粑?、循環(huán)衰竭乃至心臟驟停的搶救性輔助治療。不過,體外膜肺氧合技術(shù)難度大、手術(shù)操作和監(jiān)護要求復(fù)雜,對醫(yī)護人員及醫(yī)院綜合能力都是一項考驗。

張詠梅表示,今后,科室將不斷加強體外膜肺氧合團隊建設(shè),不斷提升區(qū)域救治能力,為豫西地區(qū)急危重癥患者的健康保駕護航。

專家名片

張詠梅 主任醫(yī)師

河南科技大學第一附屬醫(yī)院景華院區(qū)呼吸與危重癥監(jiān)護病區(qū)(RICU)

坐診時間:周一上午、周二下午

擅長:呼吸系統(tǒng)常見病及疑難危重病的救治,無創(chuàng)及有創(chuàng)機械通氣,重癥感染及膿毒癥的治療,多臟器功能衰竭患者的救治及ECMO等體外生命支持。

(謝雅敏 肖利珍)